很多家长发现自己的孩子睡觉会打呼噜，以为这是孩子睡得太香甜的缘故，其实这可能是腺样体肥大的表现。

腺样体肥大是 3～10 岁儿童的常见多发病，其与睡眠呼吸障碍、鼻塞和中耳疾病等有密切的关系。据报道腺样体肥大的发病率为9.9％～29.9％。虽发病率高，但近几年并没有上涨趋势。

腺样体又名鼻咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。

引起腺样体肥大的原因主要包括：鼻咽炎及鼻窦炎的长期刺激、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎、外界环境因素等。

（一）局部症状表现

1.鼻部症状：鼻塞、流涕、睡眠打鼾、张口呼吸、变应性鼻炎、鼻窦炎等。

2.耳部症状：主要表现为耳闷、听力下降、耳鸣、分泌物性中耳炎等。

3.咽喉及气管症状：主要表现为反复咳嗽咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑等，易并发慢性咽炎、慢性扁桃体炎。

4.面部骨骼发育障碍：“腺样体面容”，即长期张口呼吸导致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等。

（二）全身表现            

1.慢性咳嗽

2.睡眠打鼾

3.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）

儿童腺样体增大分两种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大。生理性肥大，我们几乎不需要担心；病理性肥大，我们需要及时就医诊治。

（一）生理性腺样体肥大

生理性腺样体肥大，几乎不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。绝大部分孩子在 10 岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

（二）病理性腺样体肥大

腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，不需要太担心。

有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为病理性腺样体肥大，需要特别关注。病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子反复发生鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。缺氧状况严重时，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

病理性腺样体肥大对孩子健康危害多多，但肉眼无法监测这种状况，我们可以观察孩子是否有以下 3 种情况，决定是否就医：

1.频繁出现鼻塞、呼吸粗重：

腺样体肥大最直接影响是呼吸通畅度，当我们观察孩子有鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重时，就需要及时就诊排查。

2.口呼吸：

在健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。

3.打鼾：

平均1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善，也需要考虑就诊评估。

由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽部CT检查，进一步明确诊断。

1.药物治疗：药物治疗首选鼻局部皮质类固醇激素给药。

2.中医治疗：根据患儿不同情况可选择艾灸、耳穴贴压、穴位贴敷、小儿推拿、中药熏蒸等方式进行治疗。

3.手术治疗：全麻鼻内镜下腺样体切割刀切除或等离子切除法：此方法具有安全、不出血或出血少、易操作、疗效好等优点。