近年来，随着外科手术的飞速发展，手术更加精细而复杂，因此出现了手术时间延长、强制性体位等问题，使得压力性损伤的发生率显著增加，术中获得性压力性损伤的预防成为重要且有待解决的难题之一。

为此，手术室不断优化手术前中后的各个细节，切实降低了术中获得性压力性损伤发生率，更好地为患者提供全面、优质的护理服务，提升了患者就医体验和满意度。

术中获得性压力性损伤是指在手术过程中发生的皮肤损伤，通常发生在手术后几小时至6天内，其中1-3天最为常见。

1.手术时间：皮肤的承受压力时间超过2h，且压力大于69.87mmHg即可发生不可逆的损伤。术中长时间强迫体位，极易引起局部血液循环障碍，造成组织缺血坏死引起压力性损伤。

2.手术体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等手术体位发生压力性损伤概率较高。

3.麻醉因素：麻醉药物使血流动力学改变和感觉运动功能受限，导致机体自主调节作用丧失，使受压部位血管扩张，血压降低导致组织灌注不足，造成血液循环缓慢，局部组织缺血缺氧严重，易形成压力性损伤。

4.手术间温湿度：手术间环境温度过低，导致外周血液循环不良，降低皮肤抵抗力，增加术中压力性损伤发生率；温度过高，组织缺氧，同样会增加压力性损伤的危险性。

5.手术患者自身原因：患者皮肤潮湿会使身体紧贴于手术床表面，增加了剪切力，引起压力性损伤发生；老年人、婴幼儿、营养不良等极度消瘦、低血清白蛋白低体质指数、高体质指数皮肤温度、湿度、水肿、硬度、疼痛、糖尿病、外周血管疾病、肝肾功能合并症等，更容易发生压力性损伤。

6.手术相关因素：术中失血过多导致组织灌注不足，降低机体抵抗力；冲洗液外溢、术中出血、渗液过多，未脱完的衣服压于身下等。

术前

运用压力性损伤评估表，对所有手术患者进行压力性损伤风险评估，检查全身皮肤情况，根据风险级别，采用分级预防措施。

术中

1.正确安置手术体位，保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单褶皱。

2.使用啫喱垫，确保弹性和支撑度良好，无“触底”现象。

3.术中使用手术贴膜，避免冲洗液浸湿床单，保持床单干燥。

4.规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力。肢体部分使用体位垫托起，手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。

5.俯卧位时，应选择合适的体位垫预防男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。

6.常规用石蜡油按摩骨突处，需要上止血带时，先使用护膝保护患者皮肤，再上止血袖带。

7.增加各类升温系统：恒温箱、加温毯、鼓风机等，以及消毒前调节室温。

8.目前手术室预防术中压力性损伤的各种用物，包括自制海绵垫、头圈、各种啫喱垫、石蜡油、防压贴膜、护膝等。

术后

检查所有受压部位皮肤状况，及时做好记录并与麻醉复苏室护士（或病房护士）做好手术体位、持续时间、受压皮肤情况等详细的交接。

手术室积极实施预防措施，有效预防手术患者获得性压力性损伤的发生。今后，手术室将继续严格执行各项风险评估，优化护理服务，提高患者满意度。